Q : Comment les lésions précancéreuses sont-elles traitées précocement ?
A:
1) Pour les petites lésions d'un diamètre <5 mm, il est recommandé de recourir à la résection du collet ;Des pinces à biopsie peuvent être envisagées.
2) Pour les petites lésions d'un diamètre de 6 à 9 mm, il est recommandé d'avoir recours à la résection du collet, en particulier la résection du collet à froid ;De plus, la résection endoscopique de la muqueuse (REM) peut être envisagée pour la prise en charge des lésions difficiles à éliminer.
3) Pour les lésions protubérantes d'un diamètre > 10 mm (type Ip, type Isp, type I, type I), il est recommandé de choisir une résection de collet adaptée en fonction des caractéristiques du pédicule à traiter.
4) Le traitement EMR est recommandé pour les lésions de type plat (Ia, Ib, Ic) et certaines lésions de type Is qui peuvent être complètement réséquées en une seule fois.En principe, l'EMR peut être utilisé pour réséquer les lésions en une seule masse d'un diamètre maximum <20 mm.
5) La dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD) est recommandée pour les lésions d'un diamètre maximum de > 20 mm qui sont difficiles à subir une résection complète unique par DME, les lésions avec un signe de lift négatif et les lésions avec un DME résiduel de > 10 mm. ou des lésions qui rechutent après le traitement et sont difficiles à subir à nouveau un traitement EMR.Lorsque l’ESD est effectivement difficile à réaliser en raison de difficultés techniques, l’utilisation de l’EMR fractionné (EPMR) peut être envisagée pour les lésions d’un diamètre maximum > 20 mm.
Heure de publication : 10 mars 2023